Sintomas

Os sintomas iniciais apresentados pelo doente são: febre acompanhada de tosse persistente, irritação ocular, coriza e congestão nasal e mal estar intenso. Após estes sintomas, há o aparecimento de manchas avermelhadas no rosto, que progridem em direção aos pés, com duração mínima de três dias. São comuns lesões muito dolorosas na boca. A doença pode ser grave, com acometimento do sistema nervoso central e pode complicar com infecções secundárias como pneumonia, podendo levar à morte. As complicações atingem mais gravemente os desnutridos, os recém-nascidos, as gestantes e as pessoas portadoras de imunodeficiências.

Transmissão

A transmissão ocorre diretamente, de pessoa a pessoa, geralmente por tosse, espirros, fala ou respiração, por isso a facilidade de contágio da doença. Além de secreções respiratórias ou da boca, também é possível se contaminar através da dispersão de gotículas com partículas virais no ar, que podem perdurar por tempo relativamente longo no ambiente, especialmente em locais fechados como escolas e clínicas. A doença é transmitida na fase em que a pessoa apresenta febre alta, mal-estar, coriza, irritação ocular, tosse e falta de apetite e dura até quatro dias após o aparecimento das manchas vermelhas.

Prevenção

A suscetibilidade ao vírus do sarampo é geral e a única forma de prevenção é a vacinação. Apenas os lactentes cujas mães já tiveram sarampoou foram vacinadas possuem, temporariamente, anticorpos transmitidos pela placenta, que conferem imunidade geralmente ao longo do primeiro ano de vida (o que pode interferir na resposta à vacinação). Com o reforço das estratégias de vacinação, vigilância e demais medidas de controle que vêm sendo implementadas em todo o continente americano desde o final dos anos 90, o Brasil e os demais países das Américas vêm conseguindo manter suas populações livres da doença. Atualmente, há o registro de casos importados que, se não forem adequadamente controlados, podem resultar em surtos e epidemias. Os principais grupos de risco são as pessoas de seis meses a 39 anos de idade. Dentre os adultos, os trabalhadores de portos e aeroportos, hotelaria e profissionais do sexo apresentam maiores chances de contrair sarampo, devido à maior exposição a indivíduos de outros países que não adotam a mesma política intensiva de controle da doença. As crianças devem tomar duas doses da vacina combinada contra rubéola, sarampo e caxumba (tríplice viral): a primeira, com um ano de idade; a segunda dose, entre quatro e seis anos. Os adolescentes, adultos (homens e mulheres) e, principalmente, no contexto atual do risco de importação de casos, os pertencentes ao grupo de risco, também devem tomar a vacina tríplice viral ou dupla viral (contra sarampo e rubéola).

O calor e a umidade do verão brasileiro propiciam o surgimento ou o aumento do número de casos de algumas doenças sistêmicas e de pele.

“A combinação de sol, suor, água do mar ou da piscina e corpo mais exposto, devido ao uso de menos roupas, faz com que haja uma maior suscetibilidade a males que no resto do ano não são tão recorrentes. Além disso, o clima é propício para a proliferação de vetores de doenças, como os mosquitos, e de agentes etiológicos, como fungos e bactérias”, explica Joana D’arc Gonçalves, infectologista da Aliança Instituto de Oncologia.

Com medidas de autocuidado, como atenção à alimentação e à hidratação, busca por informação correta sobre saúde e manutenção de bons hábitos de higiene e uso responsável de medicamentos, é possível evitar ou minimizar os danos de tais condições.

A infectologista Joana, o clínico geral Luiz Henrique Gonçalves Palma, do Hospital São Luiz Jabaquara, e a dermatologista Valeria Stagi, do Hospital Oeste D’Or, elencam as doenças mais comuns no verão e esclarecem o que cada um de nós pode fazer no dia a dia para evitá-las.

Micoses

“Micoses são causadas por fungos, que gostam de ambientes quentes e úmidos para se proliferar. O verão é o momento ideal para isso”, afirma Luiz Henrique. As micoses mais comuns são as frieiras entre os dedos dos pés e a dermatofitose, que acomete áreas de dobras, especialmente na virilha, nas axilas e no pescoço. Suas características são o surgimento de manchas brancas ou avermelhadas e a intensa sensação de coceira no local.

A melhor maneira de evitar as micoses é tendo o cuidado de manter a pele sempre seca. Ao sair da piscina ou do mar, enxugar bem o corpo com uma toalha limpa e, se possível, trocar o biquíni, maiô, sunga ou bermuda que estiver usando por peças secas. Se o problema for suor, o ideal é retirar o excesso de umidade da pele com lenços de tecido ou de papel e dar preferência às roupas de tecidos naturais, como o algodão, que permitem que a pele “respire”.

Caso as micoses surjam, elas podem ser tratadas com talcos e cremes ou pomadas antifúngicos, facilmente encontrados em farmácias. O auxílio médico é importante para ter certeza do diagnóstico. Além disso, se os sintomas persistirem após o uso dos produtos, o médico deve ser consultado.

“Micose de praia”

A pitiríase versicolor, também chamada de micose de praia, é causada por fungos e caracterizada por pintinhas brancas no corpo, principalmente nas costas.

O calor e a umidade levam à condição, mas há um fator genético envolvido. É o que conta a dermatologista Valeria: “Tem que ter a predisposição natural para desenvolver pitiríase versicolor. Clima quente e úmido faz com que ela apareça, mas apenas em determinadas pessoas. É por isso que algumas jamais manifestam a doença, enquanto outras se deparam com ela verão após verão. O fungo ‘gosta’ de um determinado tipo de pele”.

Por ser genética, é difícil evitar a pitiríase versicolor, mas é possível lidar com ela com tranquilidade a partir do momento em que se sabe o que é. O tratamento é feito com antifúngico tópico ou oral. Um dermatologista pode indicar como ele deve ser administrado, porque, como Valeria destaca, “a área da pele afetada é maior do que a área das manchas”.

Desidratação

O suor e a exposição ao sol (mesmo que não haja sudorese aparente) fazem o corpo perder muito líquido no verão. Na correria do dia a dia ou no ânimo da curtição na praia e na piscina, muitos não se dão conta disso e acabam ficando desidratados a ponto de precisar recorrer a um serviço hospitalar de emergência para se recuperar.

Isso pode ser evitado com um autocuidado muito simples: beber água, muita água. Os especialistas recomendam a ingestão de pelo menos três litros ao longo do dia no verão e nos dias mais quentes das outras estações do ano.

Insolação

A exposição excessiva e desprotegida ao sol, especialmente nos horários em que seus raios ultravioletas estão mais fortes (das 10h às 16h), pode levar à isolação. Seus sintomas são o aumento da temperatura corporal – que pode chegar a 40°C -, febre, náuseas, diarreia e vômitos.

Evitar a insolação é muito fácil. Basta se proteger adequadamente do sol, com chapéus ou bonés e roupas que cubram boa parte do corpo, e evitar ficar sob ele nos horários críticos. Manter-se bem hidratado também é fundamental.

Queimaduras

Mais uma vez, a exposição desprotegida ao sol é a grande vilã do corpo no verão. As queimaduras ocorrem pela falta do uso do protetor solar e por permanecer sob o sol das 10h às 16h, horários de maior incidência dos raios UVA e UVB.

Dependendo do grau de exposição, as queimaduras podem ser de primeiro grau, caracterizadas pela vermelhidão da pele, e de segundo grau, quando surgem bolhas. Também há as fitofotodermatoses, que são manchas escuras causadas pela combinação de caldo de limão (ou outra fruta cítrica) ou perfume sobre a pele e exposição ao sol.

O protetor solar e a higienização correta da pele são seus melhores amigos para as queimaduras não terem vez. Em creme ou loção, o protetor deve ser aplicado sobre a pele diariamente, mesmo que você vá ficar em seu dia a dia normal de trabalho, já que os raios do sol estão presentes em todos os lugares, e reaplicado a cada duas horas.

Além disso, quando precisar lidar com limão, deve lavar muito bem as mãos e o rosto após o contato. E nunca passe perfume para ir à praia ou à piscina.

Intoxicação alimentar

Os agentes causadores da intoxicação alimentar – bactérias, vírus e parasitas – também têm preferência pelo clima quente para se proliferarem. Eles se instalam com mais facilidade em carnes cruas ou brancas (peixe e frango) e ovos, mas se espalham rapidamente pelos outros alimentos no calor. Seus sintomas são náuseas, cólicas estomacais, vômito e diarreia.

“Para evitar uma intoxicação alimentar, é preciso ter bastante cuidado ao comer no verão, principalmente fora de casa”, adverte Joana. “Os fatores a serem analisados ao ir a um restaurante por quilo, por exemplo, são o tempo de exposição da comida e quantas pessoas já passaram por ela. É normal que conversem enquanto fazem seus pratos na fila, espalhando os agentes de contaminação sobre os alimentos. Se der para evitar ir ao local depois de muitas horas que ele estiver aberto, é melhor”, completa. E, em casa, ter o cuidado de sempre manter os alimentos bem acondicionados e refrigerados.

Bicho geográfico

A Larva migrans, também conhecida popularmente por bicho geográfico, é uma doença que vai deixando um risco irregular pelo corpo, como se fosse o contorno de um mapa – daí seu apelido popular.

A forma mais comum de pegar bicho geográfico é pelo contato de uma frieira ou ferida com a areia contaminada por larvas presentes nas fezes do cão ou do gato. Seu tratamento é simples, feito com o uso de uma pomada antiparasitária controlada (com tarja vermelha).

Prevenindo frieiras e feridas, evita-se o bicho geográfico, pois com a pele íntegra não haverá porta de entrada para a larva. E, se você for dono de cães e gatos, procure levá-lo regularmente ao veterinário para certificar-se de que o animal não tenha parasitas.

Dengue

Ano após ano, a dengue é uma preocupação no Brasil. O mosquito Aedes aegypti, vetor de transmissão da doença, gosta de água parada para botar seus ovos e desenvolver suas larvas. Como nosso verão é bastante chuvoso, a formação de poças e o acúmulo de água em locais como pratinhos de plantas e pneus vazios é recorrente – e um convite para o Aedes.

Os bons hábitos de higienização são a melhor prevenção contra a dengue. Nenhuma água parada deve ser tolerada, tudo deve ser seco após chuvas ou banhos de mangueira. Nos tratos pessoais, Joana recomenda: “Use roupas leves e claras, porque o mosquito tem preferência por tecidos escuros, e passe repelente em todo o corpo”.

Otite

Após mergulhos no mar ou na piscina, o conjunto auditivo molhado facilita a entrada de bactérias e vírus causadores da otite, uma infecção que provoca dor de ouvido e, em casos mais severos, febre e vômito.

O ideal para evitá-la é usar protetores auriculares ao entrar na água. Como nem sempre isso é possível, deve-se secar a região com cotonetes assim que sair do mar ou da piscina, tornando a região menos amistosa aos agentes.

O que é o câncer de mama?

O câncer de mama representa o principal tipo de câncer na mulher. Este geralmente apresenta um bom índice de cura, principalmente quando diagnosticado em sua fase precoce.
Geralmente o tumor se inicia na mama, pode atingir a axila e até mesmo aparecer em outros órgãos, fato que chamamos de metástases.
A extensão do tumor determina a forma de tratamento. Assim estimula-se a medidas de autocuidado da mama como o autoexame e a mamografia.

Quais os principais fatores de risco?

Os principais fatores de risco constituem o sexo feminino, a idade (> 50 anos), história familiar (primeiro ou segundo grau direto) ou pessoal: ausência de filhos, primeira gravidez após os 30 anos, uso de hormônios externos, consumo de álcool, doença mamária prévia, radiação torácica e obesidade.
Geralmente a possibilidade da população geral de desenvolver câncer de mama é de 1 em cada 10 mulheres ao longo de suas vidas, porém outro número a se considerar é que em geral a taxa anual é de 50 casos para cada 100.000 mulheres/ ano. O câncer de mama também acomete os homens, no entanto é raro, representando apenas cerca de 1% dos casos.
A associação de riscos eleva a possibilidade de câncer, mas esta não é uma condição absoluta. É necessário saber que riscos existem, porém deve-se principalmente ficar atento aos cuidados com a mama.

Quais são os sinais e sintomas?

Geralmente o câncer de mama aparece como uma massa ou tumoração palpável Esse material é encaminhado para a biópsia a fim de confirmar o diagnóstico. O fato é que nem toda a massa é câncer, porém na presença de uma massa ou tumoração mamária a mulher deve procurar um ginecologista ou mastologista.
Outros sintomas menos frequentes constituem o endurecimento mamário, a presença de secreção pelo mamilo com aspecto de água de rocha ou sangue e o aparecimento de gânglios axilares.

Como prevenir este tipo de câncer?

A melhor maneira de se prevenir constitui a realização de medidas de autocuidado da mama. Assim sugere-se a realização do autoexame da mama mensalmente, o qual deve ser realizado pelo menos uma semana após o período menstrual. Na presença de alguma anormalidade, um médico deverá ser procurado.
A principal maneira de se prevenir o câncer de mama é a realização do exame de mamografia. Esse exame favorece o diagnóstico precoce e a elevação nas taxas de cura. Assim sugere-se a realização do exame de mamografia de maneira regular (anualmente) a partir dos 40 anos de idade.

Como é o tratamento?

O tratamento é multidisciplinar. Assim geralmente a mulher será tratada com um cirurgião, um oncologista clínico e um radio-oncologista. A ordem do tratamento depende das condições em que o tumor foi diagnosticado.
No que se refere ao tratamento cirúrgico pode-se retirar toda a mama ou parte dela, da mesma forma que na axila, onde pode-se realizar a retirada de um linfonodo (linfonodo sentinela), ou a retirada de todos os linfonodos. O tratamento depende das características do tumor quando se realizou o diagnóstico.
No que se refere a oncologia clínica, a paciente poderá ser submetida a um tratamento após a cirurgia (tratamento adjuvante), ou antes da cirurgia (tratamento neoadjuvante). Da mesma forma pode ser submetida a quimioterapia, hormonioterapia e tratamento alvo-específico. Tudo depende das características do tumor.
O mais importante a se saber sobre o tratamento constitui o fato que este se tornou multidisciplinar e multimodal (com a participação de vários profissionais), fato este que tem elevado as taxas de cura.

Como identificar sinais de atraso de fala

Demora no diagnóstico do atraso da fala pode causar problemas futuros

A falta de atenção de pais e pediatras podem causar sérios danos a audição das crianças que apresentam dificuldades alterações no desenvolvimento da linguagem oral. Por não perceberem os sinais de atraso na fala nos dois primeiros anos de vida da criança, os pais só recorrem ao tratamento adequado quando os sintomas são bem mais fortes e podem estar relacionados a outros distúrbios. Diagnósticos equivocados, e costumes de esperar com que as crianças desenvolvam a fala naturalmente, podem causar danos irreparáveis na infância ou acompanhar o indivíduo para o resto de sua vida.

As crianças começam a desenvolver a linguagem no segundo ano de vida. A professora do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da UFMG, Rita de Cássia Leite avisa que as crianças a partir dos 2 anos que não apresenta essa forma comunicativa merecem atenção especial. “Elas podem estar com alterações de linguagem”.

O atraso da linguagem oral pode estar relacionado a surdez, deficiência mental, comprometimentos neurológicose ou outros fatores chamados de secundários. “Esse transtorno é mais facilmente identificado pela família ou pelo médico, pois apresenta sinais maiores, traços clínicos mais evidentes. São esses que chegam ao consultório mais cedo”, comenta a professora.

Por outro lado, os fatores primários, mais difíceis de serem diagnosticados, são chamados de Alterações Específicas do Desenvolvimento da Linguagem. “São crianças, em geral, com resultados de exames normais, mas que não conseguem desenvolver a linguagem oral conforme o esperado”, explica Rita de Cássia. Esse distúrbio pode atingir entre 5% a 10% das crianças.

Diagnóstico

A especialista chama a atenção para a necessidade de um diagnóstico até os dois anos de idade. Segundo ela,depois dessa idade, algumas habilidades podem ser mais comprometidas. “O prognóstico favorece uma intervenção terapêutica preventiva, bem planejada, segura e eficiente; evitando outras alterações tardias, como distúrbios de aprendizagem, desvios fonológicos e até mesmo alterações emocionais e sociais”.

Para uma identificação prévia, pediatras e pais devem abandonar as crenças e se atentar aos sinais reais das crianças. “Não devem simplesmente dizer que os meninos começam a falar depois das meninas, ou que irmãos mais novos começam a falar mais tarde em relação aos mais velhos. Esses fatores podem contribuir para uma variação normal, mas eles não deveriam ser usados para explicar o motivo pelo qual uma criança não alcança marcos essenciais”, ressalta a professora.

Orientações

A linguagem se divide em pré-linguística e linguística. A primeira consiste na troca comunicativa por meios não verbais, como o olhar e gestos, e acontece até 10 meses de vida. Já no período linguístico, que ocorre até os 24 meses, as crianças são capazes de formar frases de duas palavras como “mimi não” e “mamãe quero”. Com três anos, os pequenos apresentam vocabulário mais amplo e com mais elementos gramaticais.

Para o bom desenvolvimento da fala e da linguagem, a professora dá as seguintes dicas: “Manter interações comunicativas com seus filhos desde os primeiros meses de vida, falando com entonação diferenciada, ficar atentos aos sinais como gestos e expressões faciais, aproveitar as situações diárias (banho, alimentação) para nomear os objetos e levar as crianças para conhecerem outros ambientes em que terão uma diversificação linguística, como os parques”.